В Испании около 100.000 пациентов страдают от рефрактерной или лекарственно-устойчивой формы эпилепсии, как сообщается в отчете Испанского общества неврологии (SEN). Очень важно определять этот тип пациентов для улучшения их качества жизни, учитывая невозможность применения лекарств.
Хирургическое вмешательство должно проводиться командой специалистов нескольких специальностей в Отделении эпилепсии на основании программы хирургии эпилепсий.
Для определения показаний к оперативному вмешательству следует учитывать следующие факторы:
1) Наличие тяжелой формы эпилепсии
На тяжесть эпилепсии указывают:
2) Устойчивость к лекарствам
Считается, что эпилепсия не поддается лечению лекарственными формами, если припадки продолжаются на фоне приема не менее трех противоэпилептических препаратов в течение десяти лет.
Не существует ограничений по возрасту для хирургического лечения лекарственно-устойчивой эпилепсии.
При наличии противопоказаний к оперативному вмешательству, пациентам подбираются альтернативные методы лечения: кето-диета, стимулятор блуждающего нерва, гормональное лечение.
Главной целью хирургического вмешательства является купирование припадков у пациента путем иссечения эпилептогенных очагов.
1) Резекционная хирургия:
Oсуществляется иссечение очага (или нескольких очагов), которые отвечают за возникновение припадков:
2) Изоляционная хирургия:
Oсуществляется изоляция эпилептогенной зоны, ответственной за возникновение припадков.
3) Реоперативная хирургия
Перед оперативным вмешательством необходимо оценить риски возникновения неблагоприятных последствий у пациента, таких как:
