Противоэпилептические лекарства предназначены для контролирования эпилептических припадков. Т.е. это не лечение причин заболевания. Эффективность противоэпилептических препаратов основана на способности контролировать гипервозбудимость нейронов, которая характеризует эпилепсию.

В настоящее время известно около 20 противоэпилептических препаратов, которые имеют свои преимущества и побочные эффекты. 

 

Типы лекарств

Обычно имеются в виду классические противоэпилептические препараты, как первые так и новые лекарства, появившиеся за последние 20 лет:

 

1) Классические противоэпилептические препараты:

  • Фенитоин
  • Карбамазепин
  • Вальпроат
  • Фенобарбитал
  • Примидон
  • Этосуксимид. Применяется при лечении абсансов у детей. 
  • Фелбамат. Применяется только при лечении синдрома Леннокса, требует соблюдения предосторожности из-за побочных эффектов.
  • Бензодиазепины: диазепам, хлобазам, хлоназепам

 

2) Новые противоэпилептические препараты:

  • Габапентин
  • Ламотриджин
  • Леветирацетам
  • Окскарбазепин
  • Прегабалин
  • Руфинамид. Применяется только при лечении синдрома Леннокса
  • Тиагабин
  • Топирамат
  • Вигабатрин. Применяется только для лечения спазмов у детей (синдром Веста)

 

3) Противоэпилептические препараты последнего поколения:

  • Эсликарбазепин
  • Лакосамид
  • Перампанел
  • Зонисамид 

 

При первичной диагностике эпилепсии, невролог сначала назначает карбамазепин, валпроат, леветирацетам, ламотриджин или оксарбазепин. Для синдрома Веста, Леннокса и некоторых других форм эпилепсии требуется другое лечение. Для лечения абсансов назначают этосуксимид в качестве первичного лечения.

Выбор лекарств, их дозировка зависят от многих факторов, среди которых тип припадков, образ жизни пациента, его возраст, частота припадков.

Если в течение 2-5 лет припадки не возвращаются, врач может снизить дозировку вплоть до полной отмены лекарств. Однако пациент должен понимать последствия полного отказа от приема препаратов. Такое решение всегда должно приниматься совместно с врачом.

Если пациент безрезультатно принимал три вида лекарств на протяжении 3 лет (год у детей), считается  что у него лекарственно-устойчивая форма эпилепсии. В этом случае рекомендуется пройти обследование для изучения возможности хирургического вмешательства.

 

Побочные эффекты

Как и любые другие лекарственные средства, противоэпилептические препараты имеют побочные эффекты. Это требует постоянного наблюдения за действием лекарств, особенно в первые несколько лет применения препаратов.

Побочные эффекты могут быть небольшими, например, усталость, головокружение или увеличение веса. Решить проблему можно корректировкой дозы лекарства. Также встречаются более тяжелые побочные эффекты, это аллергические реакции, чаще всего высыпания на коже или общее недомогание (повышение температуры тела, аденопатии и др.). Кроме того, пациент может страдать от депрессии или психозов. В этом случае следует отменить прием лекарств.

При появлении побочных эффектов необходима консультация врача.